吳雅瑜的生活時報

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 【林友翔醫師】如果可以 誰想要攝護腺肥大！

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文：林口長庚紀念醫院 高齡泌尿科科主任/泌尿科助理教授級主治醫師

如果可以，誰想要攝護腺肥大
假設你有攝護腺肥大，那你可能會遇到下面幾個狀況：

1. 沒朋友：攝護腺肥大造成的尿失禁或尿不出來，會讓你有社交恐懼，因為害怕在公眾場合尿濕褲子，或是吃飯聊天活動到一半去上個廁所五分鐘十分鐘還不回來，甚至搞到需要周邊的人幫忙送急診，與其這樣寧願不要出門

2. 沒睡眠：睡個覺起來尿尿3、4次，超崩潰！睡眠品質差，白天精神不好一直打瞌睡，更不願意出門，即使出門了，也是昏昏沉沉，發生意外的機會也會大幅提高

3. 沒保險：夜尿次數增加，會默默增加其他意外的風險，在昏暗的燈光還有精神狀態都朦朦朧朧下，容易發生跌倒骨折，甚至在冬天棉被與冷空氣等溫差大的狀況下，產生中風、心肌梗塞等心血管疾病

降低攝護腺肥大對個人及社會的影嚮，一直都是泌尿科醫師努力的目標，攝護腺肥大主要以藥物治療為主，感謝醫學進步，藥物的效果與多樣性和副作用的減少在近年都有明顯的進展。

但如果藥物治療效果不好的患者，需要好好考慮動手術，手術方面也由早期的開腹手術，演進到內視鏡單極電燒這類的刮除手術，但是因無法完全避免單極電燒會造成水中毒這嚴重的併發症，所以改良了單極電燒，變成了雙極電燒來做攝護腺手術。

電燒與雷射其實是大同小異的，只是工具不同罷了，攝護腺雷射最近開始大行其道是因為雷射的精準切割及優異的止血效果，然而雷射手術如果依照原來的刮除手術方式來執行，依然會有刮不乾淨的情形，如同蘇軾 題西林壁 的「橫看成嶺側成峰，遠近高低各不同；不識廬山真面目，只緣身在此山中。」，因此超越刮除手術的剜除手術就誕生了，剜除手術直攻攝護腺的手術包膜，由一個攝護腺肥大手術的絕對標準基準點開始施行，因此可以達到刮好刮滿的效果，目前學界對於剜除手術的追蹤研究也是比傳統刮除手術好上一大截，例如代表攝護腺發炎的攝護腺指數PSA，經過剜除手術後PSA降低比例都比刮除手術更加明顯，而解尿時的最快尿流速也比刮除手術好20-30%，剜除手術對攝護腺肥大病患的生活品質幫助又更上一層樓，甚至讓80幾歲的阿公直呼10幾年沒有這麼順暢的尿尿了。

原文連結

■  全文轉載自問8

 用新創精神做環保 許毓仁的跳tone人生

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【百萬綠行動發起人】專訪系列 2018年06月21日 上稿編輯： 吳宜靜 文：鄭伊琇（特約作者） 從高雄夜市人生到美洲壯遊  看見現實與環保之間的可能

「我是在高雄六合夜市長大的孩子，所以對於台灣底層的社會結構與它生猛的活力，感受特別強烈。尤其是關乎『生存』這件事」。

父母是攤商，立法委員許毓仁從小對於「生存」的感受力，有著超越於同儕的敏感。離開高雄到北部唸書，意外讀了切·格瓦拉的《革命前夕的摩托車日記》後，浪漫的年少情懷被啟動，對世界產生好奇，從此展開了跳tone的人生。

大學畢業後，許毓仁到中南美洲壯遊六個月，走訪了瓜地馬拉、宏都拉斯、薩爾瓦多、哥斯大黎加、尼加拉瓜，最後抵達南美洲的秘魯。「這段時間是我人生重要的空白。很多人覺得人生每個階段應該都要被填滿，但我覺得人生更重要是留白。留白，是讓自己有更多的機會去好好思考。」

旅途中，許毓仁看到中南美洲這些「落後」國家在全球化之後，人民的生計被剝削。包括大型的咖啡連鎖集團，蒐購了整個中南美洲的咖啡莊園，以血汗價抑制了咖啡豆的價格，令人愕然。「人，是組成環境生態系統極重要的一部份，全球商業化與全球貿易的運作，其結果竟是對當地環境的破壞與對農民的剝削，傷害如此之大。」

從中南美洲回來後，許毓仁陸續參與環保運動，認識台灣環境資訊協會的陳瑞賓和彰化環境保護聯盟蔡嘉陽，因此促成大城濕地的國際採訪，甚至協助齊柏林募款，完成《看見台灣》的拍攝。

「我們台灣過去30年來的發展，都是在舊經濟的思維下運作。所謂「工廠經濟」的體質下，我們透過自然資源的開採（如：採礦、漁捕……等）去發展經濟，土地早已傷痕累累。」許毓仁意識到，也許我們可以透過更不一樣的方法，讓大家認識「環保」這件事。他認為，結合科技是必然的手段。在這個時代裡，科技將是創造新經濟效益的契機。亦即，環保帶來的創新經濟，值得對它投以無限想像。 島國也能做典範  倡導以區塊鏈來開展綠色金融

「當人類都在用有限的資源，去換取過度鋪張的生活和消費時，處在台灣這塊小小土地上的我們，是否該反思在環境議題上我們，應如何做出新的典範轉移？」許毓仁直指，台灣若想要在國際間力求表現，重點應該不在於能否進入聯合國，或是結交多少邦交國。

與其陷落在競逐大國的遊戲中，何不做出讓國際間尊敬的典範？從環境、人權、保育……等面向切入，才是關鍵的價值選擇。許毓仁認為，思考台灣問題，不能老是拘泥於過去的意識型態。他舉例，台灣一直論戰著廢核與否，代表著某種對立的意識型態，「但我覺得更重要的是，我們對於價值觀的選擇及尋找問題的解決方案，而不是兩陣營對立、拼輸贏或選邊站。」

總是突發奇想的許毓仁認為，環境議題的解套，得要有新思維才行。他像個小孩般，創意源源不絕，一有新的想法，就急著想跟大家分享。

「像我現在致力倡導區塊鏈，在區塊鏈上發行碳幣。每個家庭或個人、企業或工廠，甚至公家機關，都可透過認購碳幣的方式，有計畫性地去彌補我們曾對環境所做過的傷害。」區塊鏈是一種數據儲存技術，以其技術生成的數據不可篡改、不可偽造，且安全性高，目前被認為是電子貨幣最佳的儲存方式。他認為可以用區塊鏈的技術來發行碳幣，在全球流通，形成綠色低碳金融市場。

許毓仁提出的碳權交易的蓋概念是，「計算每人、每天的碳排放量有多少，再計算台灣這塊土地所能容忍最大的碳排放量是多少？多出來的碳排放量，就用碳幣做碳權的購買……無論百姓或企業都可利用認購碳權，用來抵稅、購買綠電。」用碳權認購去引導新產業，以減輕對環境的傷害。

即使日常生活裏司空見慣的小動作，徒步、騎單車，每一次低碳生活的行為，都能形成數據被記錄，並轉換成「碳幣」獎勵。用碳幣兌換電影票、折抵公車費等，人人可獲得碳回饋。綠色低碳行動深深融入百姓生活中，就有機會可以把綠意還給地球。 來創業吧！創意+科技帶動綠色經濟起飛

「製造經濟誘因，才能讓所有人永續參與。」許毓仁深信，創意及科技是兩大法門。 對於始終爭執不休的用電問題，他認為，那是我們沒有真正落實能源管理。若是能導入創新創業的模式，是有機會解決的。

「台灣缺電原因各界說法分歧，但我認為，南電北送、未在離峰時間做好能源儲存及分散管理，是兩大問題所在。」人數少的小村落跟人口集中的大都市，送電成本差不多，若將全國以人數多寡做分級，在微型鄉鎮做分散式能源管理，引導民間參與小型能源管理創業，也讓當地居民享有回饋。若能讓能源進行有效地「分散式管理」（decentralize system），落實「小型社區發電」。導入創新創業的模式。這是值得嘗試的作法。屆時，核電存廢與否，就不必再費口水戰了。

採訪尚未結束，許毓仁辦公室就來了一群年輕人，在旁等著要開下一場會議，「他們對環境創新、創業較有想法，值得期待。」引導年輕人投入綠色新創產業，也是他正在搭建的一座橋。許毓仁提起19歲荷蘭青年Boyan Slat，他提出的「海洋吸塵器」構想，吸引許多專家前去助他圓夢。

許毓仁強調，透過「創意和創業」把環境問題轉化成有商業價值的新商業模式，環保經濟」絕對有推動的可能。

舉手之勞一改慣習，環保教育唯此而已

為了支持公共議題，許毓仁擔任「台灣百萬綠行動」發起人。他相信環保團體都肩負著「提供教育機會」的核心價值，尤其是民眾普遍都不太能深入瞭解的環境議題。

「退休族、家庭主婦、學生等族群，並不像專家學者有那麼多的知識，有時也不太清楚能可以過什麼方式來為環境盡一點力。這時，環保團體就能彰顯出它的功能了。」不容諱言，最難以改變的是「習慣」，一旦讓人們覺得環保是一件在日常生活中簡單可執行且有成就感的的事情，那麼它就變得有可能了。

談到跟民眾生活最密切相關的減塑議題，許毓仁認為，在其中找到經濟價值，減塑禁塑政策才容易成功。「談環保議題，若只站在經濟對立面對幹，勢必破局無解。」在夜市長大的他，完全能理解攤商們的處境。

許毓仁坦白說道，在減塑禁塑的議題上，確實很難和商家們建立對話。回應2030年全面禁用一次性塑膠製品的政策，他建議選幾個示範點，全面啟用自備餐盒、餐具，打造零環境負擔的夜市，並藉此作為行銷、觀光的亮點。甚至鼓勵餐具出租等新創事業，一起打造共享經濟的模式。 怕什麼？人生可以打掉重練

「我是喜歡嘗試新事物的人，對「未知」總是抱持著一種學習的態度。」身為TEDxTaipei創辦人，許毓仁在擔任立委後，也把這般思維模式與討論方式帶進立法院。「人生可以打掉重練」，他鼓勵年輕人不要一直被框架侷限。

「台灣的時機一步步流失中，無論是環境或人才」他要做的一件事是「造橋」。透過造橋讓台灣延伸出去，幫下一代開路，「我選了很多具有台灣獨特價值的主題，其中像是環境議題，便是可把台灣延伸到國際的好題材。」

自認不做「生涯規劃」的許毓仁認為，「計畫趕不上變化，把每天都當作最後一天在活」。擔任立委只是在延伸他人生的某一價值，「我還是用創業的精神在做政治人物」。無懼、看到問題就想設法解決的創業精神，還在他的氣脈中流動著。 百萬綠行動發起人系列專訪

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